mastektomia z rekonstrukcją forum

Tłumaczenia w kontekście hasła "CTAC z rekonstrukcją" z polskiego na angielski od Reverso Context: 5W porównaniu z takim samym badaniem SPECT po korekcji przez niskodawkową akwizycję CTAC z rekonstrukcją standardową. Mastektomia z jednoczesną rekonstrukcją obu piersi została przeprowadzona u pacjentki z nosicielstwem mutacji genetycznej. To, że najnowsze technologie i techniki operacyjne za sprawą chirurgicznych znakomitości wkroczyły do Rabki, jest dużą nadzieją dla pań po mastektomii z całego Podhala. rekonstrukcja nosa z przeszczepem skóry – 5 tys. modelowanie tkanek nosa – 4 tys. korekcja powiek – 4 tys. operacja opadających powiek – do 6 tys. przeszczep skóry w obrębie ust – 5 tys. zabieg mastektomii z rekonstrukcją piersi – 15 tys. Witam serdecznie. Jestem Nosicielem zmutowanego genu BRCA 1mama, babcia, ciacia zmagaly się z choroba ..w ostateczności zmarly. Czy profilaktyczna mastektomia z rekonstrukcją jest refundowana przez NFZ ? Subkutálna mastektómia. rootham. 11. apr 2022. Kočky, malo by sa jednať o úplne odobratie prsníkoveho tkaniva a vloženie implantátov po prekonaní zhubneho karcinómu. Nájde sa niektorá, čo si tým prešla? nomor kursi pesawat dekat sayap lion air. Zobacz film: Mastektomia z rekonstrukcją piersi. Źródło: 36,6 Zabieg mastektomii może być połączony z zabiegiem rekonstrukcji piersi. W ramach funduszu można połączyć obie operacje, co zwiększa komfort pacjentek oddziałów onkologicznych. W zaledwie kilku ośrodkach w Polsce można dokonać łączonego zabiegu mastektomii i rekonstrukcji piersi. Na filmie pokazano, jakie alternatywy mają pacjentki zakwalifikowane do zabiegu. Mastektomia, czyli amputacja Usunięcie całej piersi wykonywane jest u pacjentek, u których nowotwór zajął więcej niż ćwiartkę piersi. Jeśli rak został wykryty we wczesnym stadium, to mastektomia daje 90 proc. pewności na wyzdrowienie. Szanse te rosną w połączeniu z odpowiednią terapią (chemioterapią, radioterapią lub terapią hormonalną). Usunięcie piersi jest bardzo poważnym zabiegiem, który sam w sobie trwa około 2 godzin. Czas spędzony pod narkozą wydłużają: usunięcie węzłów chłonnych i ewentualna rekonstrukcja piersi. Pacjentka po mastektomii powinna unikać wysiłku fizycznego, ale wykonywać odpowiednie ćwiczenia oraz bardzo dbać o ranę na piersi (np. unikać kontaktu z wodą do czasu wygojenia rany). Po usunięciu tkanki z piersi zmiany wysyłane są do laboratorium w celu określenia, czy mają charakter łagodny czy złośliwy. Rekonstrukcja piersi Rekonstrukcja piersi wykonywana jest w określonych przypadkach - jej przeprowadzenie zależy od zaawansowania choroby nowotworowej oraz od dalszego leczenia (nie wykonuje się rekonstrukcji piersi przy zaplanowanym naświetlaniu). Zobacz także: Rekonstrukcja brodawki - czy warto? Rekonstrukcja piersi polega na wszczepieniu pod mięsień piersiowy implantu lub ekspandera. W przypadku kobiet po napromieniowaniu jest to jednak niemożliwe, gdyż mięsień jest zwłókniały. W takiej sytuacji do odtworzenia piersi stosuje się własne tkanki kobiety. Mastektomia jako sposób walki z rakiem Kobiety obciążone wadliwym genem BRCA mogą usunąć piersi w ramach profilaktyki. Zrobiła tak m. in. Angelina Jolie. Niestety w Polsce zabieg ten nie jest refundowany przez NFZ. Zobacz także: Badania na obecność genu BRCA. Kto powinien się przebadać? Jak wygląda nowoczesna rekonstrukcja piersi? Dowiesz się tego z naszego filmu Zobacz film: Nowoczesne metody rekonstrukcji piersi. Źródło: Klinika urody. Obecnie w Polsce obserwuje się stały wzrost zachorowań na nowotwory. Rocznie odnotowuje się ponad 16 tysięcy nowych przypadków tej choroby. Wśród nich na drugim miejscu znajduje się rak piersi. Według Krajowego Rejestru Nowotworów rocznie umiera w Polsce ponad 90 tysięcy osób z powodu nowotworów złośliwych. W ostatnich latach rak piersi był przyczyną zgonów ponad pięciu tysięcy Polek rocznie. Jednym z nadrzędnych celów medycyny, także chirurgii jest profilaktyka. Profilaktyka zdrowotna jest definiowana przez Wikipedię jako „działania mające na celu zapobieganie chorobom, poprzez ich wczesne wykrycie i leczenie.” Trochę szerzej termin profilaktyki traktuje Słownik Języka Polskiego z 1997 roku wskazując na to, że są to „działania i środki stosowane w celu zapobiegania chorobom…” i dalej, traktując choroby w kategorii jednego z zagrożeń, definiuje profilaktykę jako „podejmowanie wysiłków w celu ich wyeliminowania lub choćby ograniczenia”. Tego typu działania są od dawna stosowane w medycynie. Wystarczy wspomnieć o dość popularnej polityce usuwania znamion barwnikowych o podejrzanej strukturze lub występujących w miejscach narażonych na urazy – mimo, że w momencie wycinania nie stwierdza się patologii nowotworowej. Podobnie postępuje się w przypadku osób z zespołem MEN2 usuwając im profilaktycznie tarczycę, czy też wykonując rozległą operację usunięcia jelita grubego (kolektomię) u osób z zespołem rodzinnej polipowatości gruczolakowatej jelita. Rozsądna wydaje się więc taktyka profilaktycznego usuwania gruczołu piersiowego w przypadkach, gdy zachodzi ryzyko wystąpienia w jego obrębie raka piersi. W tym miejscu warto jednak zwrócić uwagę na odrębność mastektomii wykonywanej z powodu rozpoznanego raka piersi, a mastektomii profilaktycznej. Po pierwsze, w przypadku mastektomii leczniczej usuwa się wielokrotnie całą pierś, czyli gruczoł, tkankę podskórną, skórę wraz z kompleksem brodawka-otoczka sutkowa. Dodatkowo ocenia się węzeł chłonny wartowniczy i jeśli są wskazania, usuwa się też zajęte węzły chłonne pachy. Odmiennie wygląda zakres operacji w przypadku mastektomii profilaktycznej. Tutaj nie usuwa się całej piersi, a jedynie jej część gruczołową z pozostawieniem niewielkiej warstwy tkanki podskórnej, skóry, kompleksu brodawka-otoczka sutkowa. Nie wykonuje się też usunięcia węzłów chłonnych. Jest to więc operacja o mniejszym zakresie. To z jednej strony dobrze, a z drugiej trzeba mieć świadomość, że w przypadku profilaktycznej mastektomii zawsze pozostaje niewielka ilość gruczołu piersiowego. Tak więc nie jest to operacja do końca radykalna. Gdy jednak w tym miejscu powrócimy do cytowanej wcześniej definicji profilaktyki, to stosując tego typu operację rzeczywiście zmniejszamy wystąpienie choroby (w tym wypadku raka piersi), a czasami całkowicie je eliminujemy. Wśród Polek statystycznie już blisko 1/4 stawianych rozpoznań onkologicznych to rak piersi (22,8%). Mówiąc o profilaktycznej mastektomii nie można przemilczeć trzech najważniejszych zagadnień z nią związanych: wskazań do operacji, ryzyka związanego z tego typu operacją, rekonstrukcji piersi; Wśród wskazań wymienia się zasadniczo dwie grupy kobiet, które najczęściej rozważają wykonanie profilaktycznej mastektomii: kobiety z tzw. rodzinnym występowaniem raka piersi lub te, u których stwierdza się mutację genową BRCA1 lub BRCA2, kobiety, u których rozpoznano raka w jednej piersi, będące najczęściej już po jej amputacji, chcące profilaktycznie usunąć pierś drugą; Wśród kobiet wyróżnia się dwie grupy ryzyka zachorowań na dziedziczną postać raka piersi: A. Grupa bardzo wysokiego ryzyka To kobiety, u których istnieje ponad 10-krotnie wyższe ryzyko zachorowań w porównaniu z innymi kobietami. Posiadają one jedną z wymienionych cech: potwierdzona mutacja BRCA1 lub BRCA2, obciążony wywiad rodzinny, tzn. więcej niż trzy zachorowania u krewnych I i II stopnia (łącznie z prababką), krewne I stopnia, u których rozpoznano synchroniczne (jednoczasowe) lub metachroniczne (po upływie co najmniej 2 miesięcy) zachorowanie na raka piersi. B. Grupa wysokiego ryzyka To kobiety, u których istnieje 4-10 krotnie wyższe ryzyko zachorowań w porównaniu z innymi kobietami. Nie występuje u nich mutacja BRCA1 lub BRCA2, ale w rodzinie wystąpiły co najmniej dwa zachorowania na raka piersi u krewnych I lub II stopnia przed 50 rokiem życia, lub trzy zachorowania u krewnych I lub II stopnia w dowolnym wieku (łącznie z prababką). Już blisko 70 tys. osób żyje z diagnozą raka piersi postawioną w ciągu ostatnich 5 lat. Statystyki wyraźnie pokazują jak bardzo wzrasta ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet z mutacjami BRCA1 lub BRCA2. Co gorsza nasila się ono z wiekiem. Kobieta z mutacją BRCA1 do 40 roku życia ma to ryzyko na poziomie 21%, ale gdy osiągnie wiek 80 lat to ryzyko sięga 84%. Natomiast mutacja BRCA2 daje analogicznie ryzyko zachorowania na raka piersi na poziomie 17% (wiek do 40 lat) i 85% (wiek 80 lat). Rozumiejąc te zagrożenie Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych finansowany przez Ministerstwo Zdrowia zaleca kobietom posiadającym mutację BRCA1 lub BRCA2: od 18 – samodzielne badanie piersi, od 25 – badanie lekarskie piersi co 6-12 miesięcy oraz rezonans magnetyczny raz do roku, od 30 – badanie lekarskie piersi co 6-12 miesięcy oraz rezonans magnetyczny i mammografię raz do roku, od 35 – badanie ginekologiczne połączone z USG oraz oznaczaniem białka antygenowego Ca-125 co 6 miesięcy, sugerowana jest także terapia lekami tamoksifen i raloksyfen oraz adneksektomia Profilaktyczna mastektomia nie jest sugerowana i tym samym nie jest ujęta w katalogach NFZ. Spoglądając na powyższe zalecenia można zadać sobie pytanie jakie są koszty, zarówno finansowe jak i emocjonalne, kobiet u których stwierdza się mutację BRCA1 lub BRCA2 ? Według danych statystycznych profilaktyczna mastektomia wykonana w grupie kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 zmniejsza ryzyko raka piersi o 90%. Dla porównania warto powiedzieć, że adneksektomia (wycięcie jajników i jajowodów) wykonane około 35-40 zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi o 50%. Te dane skłaniają do konkluzji, że w przypadku rozpoznania mutacji BRCA1 lub BRCA2 istnieje mocne uzasadnienie wykonywania profilaktycznej mastektomii. Oczywiście decyzję o takim zabiegu może podjąć jedynie kobieta, u której tę mutację rozpoznano. Lekarze różnej specjalności, a zwłaszcza onkolodzy mogą jedynie służyć kobiecie radą w tym względzie. Dobrze jest jeśli w procesie podejmowania decyzji bierze udział psycholog, bowiem może on stanowić profesjonalne wsparcie dla kobiety w zakresie samego procesu podejmowania takiej decyzji. Co roku notuje się ponad 16,5 tys. nowych zachorowań na ten nowotwór. Drugostronna profilaktyczna mastektomia Nieco odmienna sytuacja jest w przypadku rozważania wskazań do profilaktycznej mastektomii, gdy rozpoznano, a najczęściej już zoperowano drugą pierś z powodu raka. W statystykach zauważalny jest wzrost wykonywania w takich sytuacjach profilaktycznej mastektomii piersi drugiej. Aż 72% kobiet wskazuje jako powód obawę przed rakiem drugiej piersi. Co ciekawe dokładne badania statystyczne nie wykazują zdecydowanej korzyści płynącej z wykonania tego zabiegu w postaci różnicy średniego przeżycia kobiet z jednostronnym rakiem piersi i drugostronną profilaktyczną mastektomią, a kobietami, które mimo wykonanej mastektomii piersi z rozpoznanym rakiem nie zdecydowały się na profilaktyczną mastektomię piersi drugiej. W skali 20 lat ta różnica wynosi 0,08-0,59 roku. Jednak to co przede wszystkim motywuje kobiety z jednostronnym rakiem piersi do wykonania profilaktycznej mastektomii piersi drugiej jest lęk, permanentny stres wynikający ze świadomości zagrożenia poparty koniecznością stałych badań kontrolnych najczęściej w ośrodkach onkologicznych. Przekraczanie progu szpitala, który jednoznacznie kojarzy się kobiecie z chorobą nowotworową nie może budować dobrego nastroju. Zatem cytując profesora Zbigniewa Noweckiego* z Kliniki Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie można stwierdzić, że „Profilaktyczna drugostronna mastektomia nie wynika ze wskazań onkologicznych, lecz jest decyzją chorej wypływającą z jej przekonań, a nie stosownej wiedzy medycznej.” Reasumując wskazania do wykonania profilaktycznej mastektomii należy stwierdzić, że w przypadku kobiet z mutacjami BRCA1 albo BRCA2 lub rodzinnym występowaniem raka piersi istnieje w tym względzie uzasadnienie onkologiczne, a w przypadku sporadycznego występowania raka piersi drugostronna profilaktyczna mastektomia nie posiada uzasadnienia onkologicznego i może być wykonywana na podstawie przekonań samej pacjentki. Profilaktyczna mastektomia nie daje stu procentowej pewności zapobiegania wystąpienia raka piersi. *Wystąpienie podczas XV Zjazdu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej, Sopot, W ciągu najbliższych 10 lat liczba kobiet, które co roku zachorują na ten nowotwór, będzie rosła i przekroczy 20 tys. rocznie. Ryzyko związane z wykonaniem profilaktycznej mastektomii* Profilaktyczna mastektomia nie jest operacją pozbawioną ryzyka. Mimo, że ma ona charakter planowy i pacjentka jest do zabiegu przygotowywana, to jednak istnieje tutaj ryzyko wystąpienia powikłań. Każda pacjentka rozważająca tego typu zabieg musi być o tym ryzyku poinformowana. Do najczęstszych powikłań należą: martwica skóry – 29,9% zakażenie rany – 17,0% nadmierna utrata krwi – 9,0% krwiak – 8,1% wypływ chłonki – 7,6% rozejście rany – 3,6% Ponadto, jak w każdej rozległej operacji, istnieje ryzyko powikłań zakrzepowo zatorowych szacowane tutaj na 1,3%. Chirurg wykonujący profilaktyczną mastektomię dokłada wszelkich starań by zmniejszyć zakres występowania powyższych powikłań, jednak sama istota operacji i konieczność zachowania jak największej radykalności sama w sobie niesie ryzyko. Stąd pacjentka rozważająca podjęcie decyzji dotyczącej profilaktycznej mastektomii musi mieć świadomość tych zagrożeń, a co ważniejsze musi rozpatrywać ten zabieg w kategorii leczniczej, a nie kosmetycznej. Stąd zalecane jest, by oprócz rozmowy z chirurgiem onkologiem miała miejsce także konsultacja psychologiczna. Dzięki niej pacjentka będzie mogła lepiej ocenić wszystkie argumenty za i przeciw wykonaniu u siebie zabiegu profilaktycznej mastektomii. *Na podstawie badań przeprowadzonych w Szwecji u kobiet z obustronną profilaktyczną mastektomią, opublikowanych w 2011;253:1147-1154 Liczba zgonów z powodu raka piersi utrzymuje się na tym samym poziomie, co oznacza, że coraz więcej kobiet w Polsce żyje z rakiem piersi, na który zachorowały. Rekonstrukcja piersi Zabieg profilaktycznej mastektomii wiąże się najczęściej z jednoczasową rekonstrukcją piersi. Bywa też tak, że pacjentka rezygnuje z tego typu procedury lub odkłada ją na plan dalszy. Najczęściej jednak podczas tej samej operacji wykonywane jest usunięcie gruczołu piersiowego z jednoczesnym odtworzeniem piersi. Nie jest to zadanie łatwe, bowiem po usunięciu gruczołu powstaje rozległy ubytek (pustka), który należy wypełnić. Stosuje się do tego zarówno implanty, jak i tkanki własne. Najczęstszym sposobem rekonstrukcji piersi po profilaktycznej mastektomii jest operacja z użyciem implantu. Jego wybór jest ogromnie ważny bowiem musi on odpowiadać anatomii pacjentki, a także jej oczekiwaniom. Użycie implantu anatomicznego jest w tym wypadku najbardziej uzasadnione, bowiem pierś pozbawiona gruczołu i tkanki podskórnej wymaga ponownego ukształtowania. Zastosowanie implantu okrągłego może w takiej sytuacji dać efekt sztuczny, nienaturalny określany często przez pacjentki jako efekt „piłki”. Ponadto bardzo skąpa tkanka podskórna powoduje, że wszystkie niedoskonałości, zmarszczenia implantu mogą być widoczne. Pacjentka decydująca się na zabieg rekonstrukcji piersi po mastektomii musi być świadoma tego faktu i nie oczekiwać efektu takiego jak po „zwyczajnym” zabiegu powiększenia piersi, gdy implant jest pokryty odpowiedniej grubości tkanką podskórną (tłuszczową) i gruczołem piersiowym. Pierś pacjentki przed profilaktyczną mastektomią i po podskórnej mastektomii połączonej z rekonstrukcją piersi implantem anatomicznym. Rak piersi rozpoznawany był najczęściej u kobiet w wieku 50–69 lat. Drugim niezmiernie trudnym zagadnieniem jest wystąpienie wyraźnego uskoku pomiędzy skórą pokrywającą implant (pozbawioną większości tkanki podskórnej), a skórą otaczającą pierś (z zachowaną tkanką podskórną). Pierś po podskórnej mastektomii zrekonstruowana przy użyciu implantu. Czerwoną strzałką zaznaczono uskok w górnym biegunie piersi spowodowany różną grubością tkanki podskórnej. Chirurg rekonstruujący pierś stara się złagodzić te objawy poprzez umieszczanie implantu pod mięśniem piersiowym większym oraz stosując przeszczep własnego tłuszczu w przestrzeń podskórną nad implantem. Bywa, że zabieg przeszczepu tłuszczu i modelowania skóry trzeba wykonać kilkakrotnie by uzyskać satysfakcjonujący efekt. Celem lepszego pokrycia implantu przez tkanki stosuje się także plastyki z zastosowaniem mięśnia najszerszego grzbietu (LD), różnego rodzaju siatki syntetyczne oraz implanty biologiczne typu Acellular Deraml Matrix (ADM). Są to rozwiązania kosztowne, choć wielokrotnie bardzo przydatne w tego typu zabiegach. W przypadku piersi opadających zabieg rekonstrukcyjny jest uzupełniany podniesieniem piersi z redukcją nadmiaru skóry. W tym przypadku kompleks brodawka sutkowa-otoczka jest przenoszony ku górze na unaczynionej szypule. Pierś opadająca przed i po operacji profilaktycznej mastektomii połączonej z zabiegiem podniesienia piersi i wszczepienia implantu anatomicznego. Rośnie liczba przypadków diagnozowanych u kobiet młodszych – w wieku 20-49 lat zachorowalność na raka piersi wzrosła u kobiet prawie 2-krotnie w ciągu ostatnich 30 lat; oznacza to, że rak piersi coraz częściej dotyka kobiet w pełni aktywnych w życiu zawodowym, rodzinnym i społecznym. Ryzyko powikłań Zabiegi rekonstrukcji piersi z użyciem implantu po profilaktycznej mastektomii niosą ze sobą ryzyko powikłań*, którego skala jest większa niż przy „zwykłych” zabiegach powiększania piersi. Odsetek wszystkich możliwych powikłań sięga 29,8% ! Wśród nich najczęstsze jest ryzyko rozwoju grubej torebki włóknistej dookoła implantu (13,9%), poza tym istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, infekcji, widocznych nierówności czy rotacji implantu. Implant nie jest też produktem o nielimitowanej w czasie jakości. Nawet produkty najlepszych firm mogą po wielu latach „codziennego używania” podlegać ryzyku nieszczelności powłoki. Tego typu ryzyko szacuje się na 6,7%. By zapewnić pacjentkom poczucie bezpieczeństwa najlepsi producenci implantów obejmują je polityką bezterminowej gwarancji, co nie może być mylone z zapewnieniem o bezterminowej bezawaryjności. Drugim sposobem rekonstrukcji piersi po profilaktycznej mastektomii jest zastosowanie tkanek własnych. W tym wypadku najczęściej stosuje się operacje z użyciem płatów LD, TRAM, DIEP lub SIEA. Są to procedury bardziej skomplikowane niż rekonstrukcje z użyciem implantów. Ponadto ryzyko powikłań* sięga tutaj poziomu 58,3%. Stąd pacjentki poddające się operacji profilaktycznej mastektomii zdecydowanie rzadziej korzystają z tego typu procedur. *Na podstawie badań przeprowadzonych w Szwecji u kobiet z obustronną profilaktyczną mastektomią, opublikowanych w 2011;253:1147-1154 Wskaźniki dla różnych krajów dowodzą, że polski system opieki onkologicznej w porównaniu do innych państw europejskich jest nieefektywny w zakresie opieki klinicznej i skuteczności leczenia raka piersi. Polki mają istotnie niższe szanse na przeżycie pierwszych pięciu lat po zdiagnozowaniu raka piersi, niż większość Europejek. Spore nadzieje pokłada się w rekonstrukcji piersi z użyciem przeszczepu własnej tkanki tłuszczowej. Może być to w przyszłości zabieg spełniający oczekiwania lekarzy i pacjentek. Już dziś znacznie poprawia efekty leczenia z użyciem implantów i własnych tkanek. Zrekonstruowanie piersi po profilaktycznej mastektomii często nie kończy całego procesu leczenia. Bywa bowiem, że po kilku miesiącach trzeba jeszcze raz powrócić do oceny estetycznej obu piersi i rozważyć wykonanie zabiegów symetryzacji, tak by w ostatecznym efekcie kobieta mogła z radością spoglądać na swój biust. Zabiegi profilaktycznej mastektomii cieszą się coraz większym zainteresowaniem kobiet. Wszak piersi pełnią w życiu kobiety różne role, nie tylko te związane z karmieniem potomstwa. Zrozumiałe jest więc to, że kobieta w każdym okresie swojego życia ma prawo oczekiwać ładnych piersi stanowiących niezaprzeczalny atrybut swojej płci. Współczesna chirurgia onkologiczna w połączeniu z chirurgią plastyczną stwarzają coraz lepsze warunki spełnienia tych oczekiwań przy coraz większym poziomie bezpieczeństwa onkologicznego. Decyzja dotycząca poddaniu się operacji profilaktycznej mastektomii jest bardzo poważna i musi pozostać w gestii kobiety. Dr med. Jerzy Kolasiński Na podstawie: Wystąpienia Prof. dr Zbigniewa Noweckiego podczas XV Zjazdu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Estetycznej, Sopot, Ann Surg Oncol (2014) ;21:1260-1266 Annals of Surgical Oncology 12(12): 1037-1033m DOI: Ann Surg 2011;253:1147-1154 Salhab et al. BMC Women’s Health 2010, 10:28 De Felice, J Clin Oncol 29:2993-3000. 2011 Ann Surg Oncol (2010) 17:330-337 Ann Surg Oncol (2011) 18:1356-1363 J Clin Oncol 23:7849-7856 2005 Rosenberg Ann Surg. Oncol. 2015 Ann Surg Oncol 2012;19:2600-2606 JNCI J Nati Cancer Inst (2014) 106(8): dju160 doi: Linków zaznaczonych w tekście Z raportu: Rak Piersi w Polsce kleo81 Zabrze · Utworzono: 13 lip 2020 · Zaktualizowano: 15 lip 2020 Witam. Przeszłam operację mastektomia z jednoczesną rekonstrukcją, ponieważ jestem nosicielem mutacji genu BRCA1. Jestem już 8 tygodni po operacji. Jak długo muszę spać w staniku pooperacyjnym? Jestem też aktywna fizycznie, biegam i ćwiczę słowo. Kiedy mogę wrócić do treningów? Dodaj zdjęcie Czy na pewno chcesz usunąć to zdjęcie? Treści publikowane na w żadnym wypadku nie mogą zastąpić konsultacji pacjenta z lekarzem. nie ponosi odpowiedzialności za produkty ani usługi oferowane przez specjalistów. Mastektomia całkowita, czyli amputacja piersi, to radykalna operacja raka piersi. Polega ona na usunięciu całego gruczołu piersiowego, zazwyczaj razem z brodawką i jej otoczką. W zależności od stopnia zaawansowanie nowotworu, jego cech histologicznych (mikroskopowych), wykonuje się kilka różnych rodzajów amputacji. Co warto wiedzieć o mastektomii? spis treści 1. Rodzaje mastektomii Mastektomia prosta Mastektomia radykalna metodą Halsteda Mastektomia radykalna zmodyfikowana 2. Przygotowanie do mastektomii 3. Przebieg mastektomii 4. Rekonwalescencja po mastektomii 5. Powikłania po mastektomii rozwiń 1. Rodzaje mastektomii Wyróżnia się kilka rodzajów usunięcia piersi. Najpowszechniejsze z nich to: Zobacz film: "Wyleczalność raka piersi" mastektomia prosta mastektomia radykalna mastektomia radykalna zmodyfikowana Mastektomia prosta Jest to usunięcie piersi wraz z powięzią (błoną pokrywającą mięśień) mięśnia piersiowego większego, który znajduje się pod gruczołem piersiowym, ale z pozostawieniem samego mięśnia. Można ją połączyć z procedurą węzła wartowniczego, jeśli mamy do czynienia z wczesnym rakiem inwazyjnym. Wskazaniem do wykonania tego typu zabiegu są: rak wewnątrzprzewodowy wieloogniskowy (czyli nowotwór, który nie jest ograniczony do jednego ogniska), nawrót po operacji oszczędzającej, czyli po wycięciu samego guza, z oszczędzeniem piersi; nazywamy to „operacją ratującą”, zaawansowany nowotwór, o dużych rozmiarach i z przerzutami. Jest to wtedy operacja paliatywna, czyli pozwalająca polepszyć jakość życia chorej. W zależności od zakresu, w jakim usuwana jest skóra piersi, prosta amputacja piersi dzieli się na kilka typów: tradycyjna - oprócz samego gruczołu, usuwana jest skóra wraz z brodawką i otoczką. Jest to najczęściej wykonywany typ mastektomii. Jeśli pacjentka nie życzy sobie jednoczesnej rekonstrukcji piersi lub wykonanie jej jest niemożliwe, to w miejscu po usunięciu piersi pozostaje płaska, poprzeczna blizna o długości ok. 20 cm; z oszczędzeniem skóry - usunięty cały gruczoł piersiowy oraz brodawka wraz z otoczką, oszczędzona jest pozostała skóra pokrywająca pierś. Chirurg wykonuje okrężne cięcie wokół brodawki; z oszczędzeniem brodawki - nacięcie wykonywane jest wokół brodawki, otoczka pozostaje nienaruszona; z całkowitym oszczędzeniem skóry (mastektomia podskórna) - nacięcie wykonywane jest pod piersią lub wokół brodawki. Aby możliwe i bezpieczne było pozostawienie skóry piersi, część chirurgów uważa, że guz nie może mieć wymiarów większych niż 2 cm i powinien być oddalony o co najmniej 2 cm od brodawki. Zazwyczaj operacje oszczędzające skórę połączone są z natychmiastową rekonstrukcją piersi. Dzięki temu pacjentka unika przykrego doświadczenia braku piersi. Rekomendowane przez naszych ekspertów Odtworzenie sztucznego gruczołu jest też w tej metodzie prostsze, bo chirurg dysponuje od razu „luźnym” płatem skóry, gotowym do wykorzystania poprzez wszczepienie pod niego implantu. Nie trzeba zatem specjalnie rozciągać skóry. Z zabiegami tego typu wiąże się nieznacznie zwiększone ryzyko nawrotu choroby nowotworowej. Zwykle wybierane są w przypadku jeszcze zdrowych kobiet, u których rak piersi występował w rodzinie i które mają mutacje genetyczne, predysponujące do tego nowotworu (mastektomia profilaktyczna, zapobiegająca wystąpieniu raka). Mastektomia radykalna metodą Halsteda Ten rodzaj mastektomii wykonuje się obecnie rzadko, za to bardzo popularny był w przeszłości. Mastektomii radykalna to usunięcie całej piersi, węzłów chłonnych pachowych oraz mięśnia piersiowego większego, znajdującego się pod chorą piersią. Jedynym wskazaniem do tego zabiegu jest dziś naciekanie przez guz nowotworowy mięśnia piersiowego większego. Mastektomia radykalna zmodyfikowana Jest to najczęściej obecnie wykonywany rodzaj mastektomii. Wyróżniamy tu dwie metody: metoda Maddena - usunięcie gruczołu piersiowego wraz z powięzią mięśnia piersiowego większego (ale z oszczędzeniem samego mięśnia) i węzłami chłonnymi pachowymi; metoda Pateya - jak wyżej, plus usunięcie mięśnia piersiowego mniejszego (co daje lepszy dostęp do węzłów chłonnych, znajdujących się pod tym mięśniem). Mastektomia radykalna zmodyfikowana wyparła we współczesnej onkologii prawie całkowicie stosowaną wcześniej powszechnie amputację radykalną. Wskazaniem do tego rodzaju amputacji jest rak naciekający, który nie dał jeszcze przerzutów odległych (czyli rak w I lub II stopniu zaawansowania). Nie jest możliwe przeprowadzenie tego rodzaju zabiegu, jeśli stwierdzono: przerzuty odległe (np. w płucach czy mózgu; przerzutami odległymi nie są ogniska naciekania tkanek bezpośrednio sąsiadujących z piersią) lub do węzłów chłonnych zamostkowych, gdy guz ma ponad 5 cm średnicy, gdy guz charakteryzuje się szybkim wzrostem, gdy guzowi towarzyszy obrzęk ramienia, wyraźnie wyczuwalny pakiet węzłów chłonnych. Jeśli guz jest duży, nacieka struktury ściany klatki piersiowej lub skóry, to przed operacją lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu chemioterapii i/lub radioterapii. 2. Przygotowanie do mastektomii Przygotowanie do mastektomii składa się z kilku kroków. Kilka dni przed mastektomią wykonuje się badania oceniające ogólny stan zdrowia kobiety. Należy poinformować lekarza i anestezjologa o przyjmowanych lekach oraz alegiach. Przed zabiegiem warto zaniechać stosowania niektórych ziołowych suplementów, na przykład z ginkgo, ponieważ mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Jeśli mastektomia ma się odbyć rano należy być na czczo. Kobieta może otrzymać zalecenie umycia się antybakteryjnym mydłem w wieczór przed operacją. 3. Przebieg mastektomii Funkcje serca są monitorowane przez urządzenie EKG. Do ręki kobiety przypina się mankiet ciśnieniomierza, aby móc monitorować ciśnienie krwi w trakcie operacji. Operowane miejsce zostaje umyte i wysterylizowane. Pacjentce podaje się znieczulenie ogólne, a także w niektórych przypadkach dawkę antybiotyku, aby zapobiec infekcji. Chirurg wykonuje nacięcie i usuwa pierś. Tkanka zostaje następnie wysłana do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem, czy zmiany są łagodne czy złośliwe. Ponadto zwykle wprowadza się rurki odprowadzające nadmiar krwi i płynów z tkanek po zamknięciu rany. Następnie chirurg zszywa skórę. Mastektomia trwa zwykle 1-2 godziny, nie licząc operacji usunięcia węzłów chłonnych lub rekonstrukcji piersi. 4. Rekonwalescencja po mastektomii Po mastektomii pacjentka jest przewieziona na salę, gdzie monitoruje się jej ciśnienie krwi, puls i oddychanie. Ponadto kobiecie podaje się leki przeciwbólowe. Zwykle pacjentka zostaje w szpitalu przez 1-7 dni, w zależności od rodzaju wykonywanego zabiegu i jej stanu zdrowia. Po tygodniu od amputacji piersi kobieta pojawia się na wizycie w celu sprawdzenia, czy miejsce nacięcia dobrze się goi. Wówczas lekarz omawia z nią także dalsze leczenie, na przykład radioterapię lub chemioterapię. Jeśli w trakcie mastektomii zostały użyte nici, które nie rozpuszczają się samoistnie, w trakcie następnej wizyty lekarz je usuwa. Dreny odprowadzające krew i płyny z miejsca nacięcia są zwykle usuwane w ciągu dwóch tygodni od operacji, kiedy ilość płynu zmaleje do akceptowalnego poziomu. Po mastektomii w miejscu piersi kobiety mają założony bandaż i jedną lub dwie rurki, które odprowadzają płyny z okolicy rany. Jeśli w chwili wyjścia ze szpitala rurki będą pozostawione na miejscu, pielęgniarka pokaże kobiecie, jak się z nimi obchodzić. Do czasu wyjęcia szwów nie należy brać prysznica ani kąpieli, dozwolone jest jedynie mycie się za pomocą zwilżonej gąbki. W szpitalu terapeuta może pokazać kobiecie po mastektomii jak ćwiczyć ramię. Przez kilka tygodni po operacji należy unikać wysiłku fizycznego. 5. Powikłania po mastektomii Jeśli po mastektomii pojawią się następujące objawy, należy skontaktować się z lekarzem: gorączka, oznaki infekcji (mocno czerwony odcień w miejscu nacięcia), zwiększone wydzielanie płynu, rozejście się szwów. Większość kobiet po mastektomii wraca do zdrowia po operacji bez komplikacji, jednak istnieje ryzyko infekcji, krwawienia, problemów związanych ze znieczuleniem ogólnym i reakcją na leki. Może także pojawić się drętwienie i martwica skóry piersi. Drętwienie nie wymaga leczenia, ale przy martwicy może być konieczna ponowna operacja. W przypadku mastektomii, kiedy usuwa się węzły chłonne, może pojawić się opuchnięcie ręki i uszkodzenie nerwu w okolicy pach Jeśli rak piersi został wykryty we wczesnym stadium, leczenie w postaci mastektomii jest skuteczne u ponad 90% kobiet. Dodatkowe leczenie, na przykład terapia hormonalna, radioterapia i chemioterapia, zwiększają szanse na uniknięcie nawrotu choroby i długie życie. Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki. polecamy Rekonstrukcja piersi po chorobie nowotworowej polega na odtworzeniu symetrii pomiędzy obiema piersiami poprzez zastąpienie skóry, tkanki piersi i sutków usuniętych podczas mastektomii. Ilość usuniętej tkanki zależy od wielkości guza oraz jego ulokowania. Rekonstrukcja piersi jest zabiegiem wykonywanym coraz częściej u kobiet po mastektomii, a dostępne techniki są bardziej nowoczesne i mniej inwazyjne. Coraz częściej chirurgiczna rekonstrukcja piersi jest także wykonywana równocześnie z mastektomią. Zabieg rekonstrukcyjny ma charakter estetyczny, ale oprócz tego stanowi istotny czynnik samoakceptacji u kobiet. 1. Korzyści z rekonstrukcji piersi Przeprowadzenie rekonstrukcji piersi jest indywidualną decyzją każdej kobiety. Może ona bowiem zdecydować się na noszenie specjalnych wkładek i nie decydować się na zabieg. Jednakże przeprowadzenie operacji odtworzenia piersi pozytywnie wpływa nie tylko na wygląd, ale także na psychikę kobiety i przynosi wiele korzyści. Czas przeprowadzenia operacji zależy od decyzji pacjenta, kondycji zdrowotnej i leczenia raka piersi. Lekarze zachęcają kobiety, aby rekonstrukcja była przeprowadzana w trakcie mastektomii, ponieważ redukuje to traumę związaną z usunięciem piersi i powtórną operacją. Jednak moment, w którym kobieta zdecyduje się na zabieg powinien być indywidualną decyzją każdej kobiety. Zobacz film: "Na czym polega leczenie trastuzumabem?" Rekonstrukcja piersi po amputacji w wyniku choroby nowotworowej jest refundowana z powszechnego ubezpieczania zdrowotnego. Po odtworzeniu piersi nadal zaleca się ich samobadanie. 2. Operacja rekonstrukcji piersi Techniki rekonstrukcyjne piersi: pierś może być odtworzona z użyciem implantów; rekonstrukcja może być wykonana z pobranej tkanki z ciała w innym miejscu; odtworzony może być również sutek ze swoją otoczką, jednak odbywa się to w innym terminie niż sama rekonstrukcja piersi. Przygotowania do operacji piersi zajmują 2 godziny, a zabieg może trwać od 1 do 6 godzin. Wykonywany jest w zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, lecz może być także przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym. Po operacji pacjentka spędza 2-3 godziny na sali pooperacyjnej, a następnie przewożona jest do swojego pokoju. Przez kilka dni po operacji rekonstrukcji piersi kobieta otrzymuje środki przeciwbólowe, zachęcana jest też do delikatnych i spokojnych ruchów ramieniem w niedługim czasie po zbiegu. Zazwyczaj na drugi dzień po operacji pacjentki są wypisywane do domu. Przez 2-3 dni mogą być podawane płyny dożylnie, ale stopniowo zaleca się powrót do normalnej diety. Czasem może być założony także cewnik do momentu, kiedy kobieta nie będzie sama chodziła do toalety. Wprowadzone są również dreny. Czas spędzony w szpitalu zależy od rodzaju operacji odtwarzającej pierś. Po wstawieniu implantów to zwykle 1-2 dni, a po przeszczepie własnej tkanki około 5-6 dni. Większość kobiet wraca do normalnej aktywności po 6 tygodniach. Musi jednak minąć kilka tygodni albo nawet miesięcy, zanim kobieta będzie mogła wykonywać ćwiczenia obciążające. Po rekonstrukcji piersi może pojawić się ból, puchnięcie i zasinienie występujące przez 2-3 tygodnie. Konieczna może być aplikacja leków w miejscu nacięć i zmiana bandaży. W miejscu pobrania tkanek pacjentka może odczuwać drętwienie i ściągnięcie. Czasami w piersiach może się pojawić ból. Blizny powinny zblaknąć z czasem. Kształt piersi z miesiąca na miesiąc powinien się poprawiać. Zwykle po operacji wymagane jest odbycie 6-10 wizyt kontrolnych. Skorzystaj z usług medycznych bez kolejek. Umów wizytę u specjalisty z e-receptą i e-zwolnieniem lub badanie na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Agnieszka Barchnicka Specjalista chorób wewnętrznych. Autorka wielu publikacji specjalistycznych z zakresu kardiologii, onkologii oraz chorób wewnętrznych.

mastektomia z rekonstrukcją forum